Приложение 1. Форма заявления гражданина или его родителей (законных представителей) на зачисление в образовательную организацию для прохождения промежуточной и(или) государственной итоговой аттестации экстерном

Версия для печатиВерсия для печати

Приложение 1

 

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЕГО РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ)

НА ЗАЧИСЛЕНИЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И(ИЛИ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ

ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ЭКСТЕРНОМ

 

Руководителю ______________________________

(наименование образовательной

организации)

___________________________________________

(фамилия и инициалы руководителя

образовательной организации)

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Место регистрации (адрес) _________________

___________________________________________

Сведения о документе, подтверждающем статус

законного представителя (N, серия, дата

выдачи, кем выдан)

___________________________________________

телефон ___________________________________

 

Заявление

 

Прошу зачислить меня (моего(ю) сына (дочь)) ___________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

для прохождения промежуточной и(или) государственной итоговой аттестации за

курс ____ класса (по предмету(ам) __________________________) с ___________

по __________ 20__/20__ учебного года на время прохождения промежуточной

и(или) государственной итоговой аттестации.

 

Прошу разрешить мне/моему(ей) сыну (дочери):

- посещать лабораторные и практические занятия (указать, по каким

предметам);

- принимать участие в централизованном тестировании.

(нужное подчеркнуть)

 

С лицензией на осуществление образовательной деятельности,

свидетельством о государственной аккредитации, Уставом ___________________,

(наименование образовательной организации)

образовательной программой образовательной организации, Порядком проведения

промежуточной аттестации, Положением о порядке и формах проведения

государственной итоговой аттестации ознакомлен(а).

 

Дата ______________ Подпись _________________