Сообщение о несчастном случае, специальное расследование которого установлено действующим законодательством

Приложение N 3

к Положению о порядке учета

и расследования несчастных

случаев с несовершеннолетними

в образовательных учреждениях,

медицинских организациях,

учреждениях социального

обслуживания семьи и детей,

детских оздоровительных

учреждениях Ростовской области

 

СООБЩЕНИЕ

О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ,

ИНЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ, СПЕЦИАЛЬНОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ

КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕНО ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

__________________________________________________________

(орган исполнительной власти Ростовской области,

осуществляющий функции и полномочия учредителя

в отношении государственного учреждения

Ростовской области)

 

1. Наименование учреждения.

2. Адрес местонахождения учреждения.

3. Дата, время, место несчастного случая.

4. Вид и причины несчастного случая.

5. Число пострадавших, в том числе погибших.

6. Фамилия, имя, отчество, возраст пострадавших (погибших).

7. Фамилия, должность лица, подписавшего сообщение.

8. Дата, время передачи сообщения.

9. Фамилия, должность лица, передавшего сообщение.