Приложение N 1 к Порядку информирования родителями Администрации муниципального образования "Воткинский район" о выборе семейного образования в качестве формы получения общего образования

Приложение N 1

к Порядку

информирования родителями

(законными представителями)

Администрации муниципального

образования "Воткинский район"

о выборе семейного образования

в качестве формы получения общего

образования на территории

муниципального образования

"Воткинский район"

В Районное управление образования

Администрации МО "Воткинский район"

гражданина (Ф.И.О., адрес, паспортные

данные, конт. телефон)

 

ИНФОРМАЦИЯ

о выборе формы получения общего образования

в форме семейного образования

 

Настоящим в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального

закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"

информирую, что на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пунктов 1 и 3,

ст. 63 ч. 4 указанного Федерального закона нами как родителями (законными

представителями) несовершеннолетнего ребенка

___________________________________________________________________________

выбрана для него (нее) форма получения общего образования в форме семейного

образования. Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с

учетом мнения ребенка.

О получении настоящего уведомления прошу информировать меня в

письменной форме по вышеуказанному адресу.

 

На обработку моих персональных данных и данных моего ребенка согласен

(согласна).

 

Подпись родителя (законного представителя)

 

Дата ________________