Образец заявления об отчислении в связи с переходом на семейное образование

Версия для печатиВерсия для печати

Приложение N 1

к Положению

 

Образец заявления

 

Директору ______________________

________________________________

________________________________

(Ф.И.О.)

________________________________

________________________________

(Ф.И.О. полностью)

родителя несовершеннолетнего

________________________________

________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

обучающегося ___________ класса,

проживающего ___________________

________________________________

_______________________________,

паспорт (св-во о рождении)______

________________________________

тел. ___________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

___.___.20___ в соответствии с положениями  ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3

пункты 1 и 3, ст. 63 ч. 4 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ

"Об образовании в Российской Федерации" для нашего несовершеннолетнего

ребенка ___________________________________________________________________

Ф.И.О. (дата и место рождения ребенка)

была выбрана форма получения ___________________________ общего образования

(начального, основного, среднего)

в форме ___________________________________________________________________

(самообразования, семейного образования)

В связи с этим на основании ст. 17 ч. 3, ст. 33 ч. 1 п. 9, ст. 34 ч. 3,

ст. 57 ч. 2 и ч. 3 указанного Федерального закона

ПРОШУ:

- исключить из контингента обучающихся ________ класса образовательной

организации в связи с выбором получения образования в форме

___________________________________________________________________________

(самообразования, семейного образования)

(если ранее обучающийся обучался или числился в контингенте);

- зачислить моего ребенка в ___________________________________________

(наименование образовательной организации)

в качестве экстерна для прохождения промежуточной и (или)

государственной итоговой аттестации;

- организовать аттестацию моего ребенка экстерном в соответствии с

действующими нормативно-правовыми актами в области образования (для

прохождения промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации);

- предоставить возможность изучать ____________________ (предмет) в

форме семейного образования (самообразования) ___________________________ с

последующим проведением промежуточной аттестации.

 

С Положением о получении образования вне образовательной организации,

с уставом образовательной организации, свидетельством о государственной

регистрации, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

свидетельством о государственной аккредитации, образовательными

программами, реализуемыми учреждением другим документами, регламентирующими

организацию образовательного процесса в образовательной организации,

ознакомлен(а).

Дополнительно сообщаю, что мой ребенок изучает _______________

иностранный язык.

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных

данных моего ребенка.

Ответственность за ребенка по маршруту(ам) "Дом - школа" и "Школа -

дом" беру на себя.

 

Подпись: ________________________ (Ф.И.О. родителя/законного представителя)

Дата: ___.___._______

 

 

Кнопка рейтинга Business-Key Top Sites Счетчик тИЦ и PR
Яндекс.Метрика
igavs-ru.png